慈元中医馆汪春香（）医案：

周女士32岁，未避孕未孕4年，伴右侧小腹胀痛间作1年余。1年前出现右下腹胀痛时作，遇冷则痛甚。妇科检查示右侧附件炎。初潮14岁，5天/28天，LMP年11月26日，平素量偏少，色红，血块(一)，痛经(-)。刻下:D17天，带下多，色偏黄，无异味，纳寐可，大便不成形，1次/日，舌红苔花剥，脉细。

证属:气滞为患，肝脾失调

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及周围组织的一组感染性疾病，主要包括子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎其中最常见的是输卵管炎。盆腔炎分为急性发作和慢性迁延两个阶段，一般说来，盆腔炎当共急性发作时应以湿浊热毒为主，瘀滞为次，所以治疗上也应以清热解毒、利湿化浊为主，结合以化瘀止痛。转变为慢性炎症时瘀滞为主，湿热为次，病势反复发作，虚证逐渐出现，治疗上除了化瘀通络、理气化疏佐以清利，尤应重视虚则补之，主要是补背疏肝法。中医药发挥的主要特长是调治慢性盆腔炎，减轻患者出现的腰酸、小腹隐痛等症状或者改善输卵管阻塞、附件积水、盆腔粘连等导致患者不孕或妊娠结局不良的因素。慢性盆腔炎病理复杂，虚实兼夹，有时寒热错杂，治疗需长期调补，结合月经周期行补肾调周法与患者体质进行辨证论治。

汪春香医师（）心悟：

此患者证属气滞为患，肝脾失调，还有肾阳虚的因素，右下腹胀痛时作，遇冷则痛甚，此为明显的下焦有寒，并且肾阳虚为本，气滞及肝脾失调为标，阳虚寒凝则气滞，火不暖土则脾虚大便不成形，阳虚类气虚。水生木，肾气虚肝之疏泄不利，也可导致肝脾失调，脾虚水湿内生，郁而化热，下注前阴，发为湿热型黄脓带下。此肾阳虚之产生原因是肾阴虚，其一是阴虚日久及阳，其二是服用滋阴清热药日久导致阳虚。患者有平素量偏少，色红以及舌红苔花剥，脉细为证。我们认为固卫正气，增强患者自身体质是治疗本病的主要原则。治则治法应以肾虚为本，佐以运脾疏肝。

治疗用药中：党参、白芍、茯苓、泽泻、炒山药、川断、杜仲、狗脊、槲寄生、炒白术、木香、神曲、淫羊藿有健脾温肾汤之意，以补肾健脾为根本，脾胃健运则正气盛，湿浊消。因肾虚易致肝郁，故以广郁金、炒柴胡、制香附、佛手疏肝解郁，山药、芡实、车前草有加减易黄汤之意，丹皮、丹参活血化瘀，延胡索、干地龙、木香、鬼箭羽有较好的止痛效果。慢性盆腔炎再配合中药外敷及中药灌肠药，如此治疗4月之后患者正常自然受孕。