输卵管积水，常见的不孕不育致因。那它是如何形成的？该怎么办？要不要切输卵管？

这些也是在门诊经常被患者咨询得较多的问题。

积水是如何形成的

首先，我们对输卵管进行解剖。

正常的输卵管，管腔内的粘膜含有粘膜细胞和纤毛细胞。粘膜细胞分泌的水样液体可润滑输卵管管腔，保持管腔通畅，不粘连。

同时，纤毛的摆动+输卵管的蠕动将“污物”排出管腔外（包括腹腔和宫腔），以维持管腔内良好环境。

当输卵管发生急性或慢性炎症，甚至感染积脓时，粘膜细胞和纤毛细胞遭受到细菌、衣原体等病原体不同程度的袭击，其功能就会出现明显下降，甚至完全破坏。程度轻，细胞脱落，程度重，甚至会细胞死亡和组织坏死。

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粘膜细胞脱落、坏死，输卵管粘膜开始粘连，管腔变细、管口变窄。加之输卵管内壁组织出现炎症水肿，分泌大量的炎症物质，加重堵塞，管腔内的液体来不及排出，不断增加。

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纤毛细胞遭到损害，输卵管蠕动功能逐渐下降，管腔内“废物”无法向外排，积聚液体再增多，而输卵管的排污功能不能同步提高，反而降低，所以出现“内涝”，即形成输卵管积水。

输卵管积水治疗方法

那输卵管积水到底有没有办法呢？“当然有！”目前解决输卵管积水的办法有很多，如B超引导下积水穿刺引流、输卵管造口、输卵管栓塞、输卵管结扎或输卵管切除，下面一一详解。

方案一：B超引导下积水穿刺

相对简单，损伤小，而且可以多次进行。不过积水穿刺引流只治标不治本，原因不去除，短时间内积水可能又会卷土重来。所以这种办法彭大大不推荐，因为效果比较差，积水很快复发，而且穿刺积水可能会造成盆腔感染，有些得不偿失。

方案二：输卵管造口

将堵塞的输卵管远端人为地开设一个通道，积水无处积聚。不过时间一长，人为通道可能再次被堵上，方案二与方案一有些相似，一般试管婴儿医生都不会作为首选。

方案三：输卵管栓塞

近年来开展得比较多的治疗方法，简便易行。将特制的弹簧圈放置在输卵管的近端开口处，将积水与宫腔隔离开来，从而杜绝输卵管积水对宫腔的影响。不过对大量输卵管积水的病人来说，小小的弹簧也可能力不从心，还是会有积水逆流宫腔。

方案四：输卵管结扎

治疗输卵管积水效果肯定，一劳永逸。唯一不利的是需要腹腔镜手术，一些人不愿意接受开刀。

方案五：输卵管切除

有效的手段，不过相对于输卵管结扎来说，其手术范围大，创伤也大，还可能会影响卵巢的血供，造成卵巢功能受损，继而影响后续的促排卵治疗。

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